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用身边的真实案例告诉你,为什么要选择代理人保险
2019/08/06   来源: 武汉泰康人寿保险股份有限公司   浏览: 0

60岁的谈奶奶怎么也没有想到,给小孙子买的百万医疗险的理赔过程竟会如此的艰难曲折。

2018年,宝贝孙儿出生后没多久,谈奶奶就给小孙子购买了一份住院即可报销的百万医疗险。因为是住院就能报销,而且每年的报销额度高达百万,谈奶奶觉得这份保障日后一定能用上,感觉很放心。

用身边的真实案例告诉你,为什么要选择代理人保险

 

没有想到的是这“日后”来得比想象中要快得多,2019年3月,宝贝孙儿就因病住进了同济医院。因为购买了商业保险,住院期间的各种治疗费用谈奶奶都用得很放心,想着日后总是能报销的。

出院之后不多久,谈奶奶就找到了代理人小刘,要求办理住院理赔。

没有想到的是,当小刘拿着所有的住院资料和发票到公司办理理赔时,却被告知这个案子无法赔付!

 

原因是当时谈奶奶购买这份保险的时候是按照有社保的计划买的,那么根据合同规定,社保报销之后的治疗费用商业保险可以100%报销。但是宝贝孙儿的社保之事是由父母在操持,而父母由于工作繁忙疏忽了此事,一直未去办理。那么按照合同规定,购买时按照有社保计划购买但并未使用社保,则商业保险只能报销住院费用的60%。住院费用一共是12615元,60%就是7569元,而这个金额恰好又没达到一万的免赔额度(百万医疗险一般都有5000-10000的免赔额,达不到免赔额不予报销),所以这样算下来这次的住院费用一分钱都报不了!

这样的结果让谈奶奶十分生气,但生气的同时也觉得无奈。因为有部分原因出在自己身上,对于社保的作用认识不够,也没有及时儿子去给孙子办理社保,所以尽管生气又失望,但对于这个结果,谈奶奶也只能接受了。

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然而代理人小刘却并没有接受这样的结果。

尽管未能为谈奶奶争取到理赔款,但小刘却在事后一再地叮嘱、督促谈奶奶去给宝贝孙儿补缴了社保,并告知了社保的重要性。以后一旦再次住院,还是会遇到同样的问题,因此社保是必须的。

 

这一次的“以后”,比想象中来得更快。

仅仅隔了4个月之后,谈奶奶的宝贝孙儿就再次住进了同济医院。

这一次的住院,小刘再也不敢掉以轻心,从入院开始,就全程陪同、指导,直到后来顺利理赔。

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第二次住院一共花费了13450元,由于同济医院不是社保定点医院,出院时社保不能直接抵扣,仍需个人先支付医疗费用然后再到社保局去报销。业务熟练的小刘将这些都告诉了谈奶奶,并叮嘱谈奶奶去社保局办理的时候一定要开分割单作为商保报销的凭证。

拿到了社保局开具的分割单之后,小刘开始了艰辛地为客户维权之旅。由于家住武昌,而受理理赔的单位在汉口,小刘不得不多次奔波于武昌汉口之间为谈奶奶争取更大的利益。第二次住院总共的花费是13450元,社保报销了4266元,剩余的部分这次是可以全部报销的。但是上一次住院的费用分文未报,小刘心里其实一直挺愧疚的,在这一次理赔的时候,小刘就向公司提出了申请,要求把上一次住院的费用并行处理,给予报销。经过多次努力,奔走呼号与公司理赔部高层领导的沟通协商之后,理赔部最终同意将客户两次住院并行处理。批复同意后从递交资料到费用打款仅仅只用了五个工作日,两次合计理赔款超过了16000元!

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听到这样的结果之后谈奶奶既惊喜又感动,惊喜的是上一次住院的费用居然也报销了,感动的是能遇到小刘这样有爱心有责任心的代理人,能够站在客户的角度竭尽全力地为客户争取利益。感动过后,谈奶奶给小刘送来了红包,并提出要请小刘吃饭表示感谢,却被小刘坚决地拒绝了。

面对小刘如此“不配合”的态度,谈奶奶无奈之下,亲自到公司送来了一面锦旗,以表达对小刘和公司的感谢。

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(左为代理人小刘)

 

或许这只是个很平常的理赔案例。但在这个案例之后,有千千万万的代理人,都在默默无闻地为客户努力着争取着担忧着甚至四处奔波着——只是我们看不见或者不知道。

 

还有更多更多我们不知道的事——

保险是一种长期持续性的消费行为,许多代理人在多年与客户的交往过程中早已从单纯的客户关系变成了朋友关系,彼此之间结下了深厚的友谊。

客户住院,他们和家人一样担忧、着急,动用自己的私人关系帮客户找专家、安排手术;

某位代理人接到客户电话,告知自己患癌住院,挂了电话之后,代理人在车里哭得泣不成声;

客户的孩子读书、考上了大学,组建了自己的家庭,他们和客户一样的高兴、欣慰;

有更多的代理人和客户成为彼此事业上的好伙伴,互相支持互相成就,成为对方事业的好帮手。

 

我们看不见的这些,早已远远超出了保单本身的价值。

 

保险产品之外,我们更需要的是人性化的服务和亲人般的关怀。

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代理人的服务,不仅专业,而且有温度~

 

小贴士:

  1. 百万医疗险都有无社保和有社保两种计划,如果购买时按照有社保计划购买,但住院并未使用社保,那么医疗险就只能报销一部分费用。所以切记宝宝出生后一定要及时办理社保,否则就会出现上文中无法理赔的情况!

     

  2. 武汉同济医院并不是社保定点医院,住院时需个人先支付住院费用,出院后先到去社区领取居民医保报销申请表,带上全部的住院资料,前往菱角湖万达斜对面的武汉市医保中心报销。如果购买了商保,切记在医保中心要开具分割单,作为商保报销的凭证。

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